呼吸模式選擇:
在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：
（1）A/C（輔助/控制通氣）：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
?。?）SIMV（同步間歇指令性通氣）：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。
?。?）SPONT（自主呼吸）：呼吸機(jī)的工作由病人自主呼吸來(lái)控制。
在以上三種基本模式下，各類呼吸機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種疾病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。
例如：
?。╝）PEEP（呼吸終末正壓）：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。
（b）CPAP（持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣）：在自主呼吸的前提下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓，可防止氣道內(nèi)萎陷。
?。╟）PSV（壓力支持）：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
?。╠）MMV（預(yù)定的每分鐘通氣量）：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動(dòng)停止供氣。
?。╡）BIPAP（雙水平氣道內(nèi)正壓）：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸，可視為PSV＋CPAP＋PEEP。
（f）APRV（氣道壓力釋放通氣）：在CPAP狀態(tài)下開(kāi)放低壓活瓣暫時(shí)放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。:
2. 通氣方式選擇
在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：
?。?）容量控制通氣（VCV）：設(shè)定一個(gè)潮氣量，由流量×吸氣時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)。
?。?）壓力控制通氣（PCV）：設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。
3. 觸發(fā)方式選擇
?。?）壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí)，呼吸即切換。
（2）流量觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的流速變化到一定值時(shí)，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時(shí)間短，已被廣泛應(yīng)用。
?。?）時(shí)間切換：由時(shí)間來(lái)控制，設(shè)定的時(shí)間一到，呼吸即切換。
4. 報(bào)警參數(shù)選擇
呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。
在呼吸機(jī)使用中，報(bào)警上下限的設(shè)置也非常重要。如果報(bào)警設(shè)置與病人實(shí)際值太接近，就會(huì)造成呼吸機(jī)經(jīng)常性的報(bào)警；而如果報(bào)警設(shè)置范圍太大，就會(huì)失去報(bào)警意義。因機(jī)型的不同，報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：
?。?）管道壓力上下限報(bào)警。
?。?）潮氣量上下限報(bào)警。
（3）呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警。
?。?）分鐘通氣量上下限報(bào)警。
（5）呼吸頻率上下限報(bào)警。
